Kalkulátor pokrytí zubních implantátů
Zadejte počet implantátů a cenu, abyste zjistili, kolik vám pojišťovna vrátí. Porovnejte možnosti různých pojišťoven v ČR.
Výsledky
Mnoho lidí si myslí, že zubní implantáty jsou výsadou jen těch, kteří si mohou dovolit platit z vlastní kapsy. Pravda je ale taková, že některé pojišťovny v České republice hradí část nákladů - stačí vědět, kde a jak se ptát.
Zubní implantát je umělý kořen vyrobený z titanu nebo zirkonie, který se chirurgicky zasune do čelistní kosti a na něj se pak připevní korunka, most nebo protéza. Díky osteointegraci (spojení kosti s implantátem) poskytuje stabilitu a funkčnost srovnatelnou s přirozenými zuby.
Jak funguje úhrada implantátů?
Pojišťovny neplatí celý zákrok najednou. Obvykle hradí až z ubní implantáty až do výše 70 % ceny, ale jen pokud je splněno několik podmínek:
- Diagnóza ošetřitelného stavu (často po extrakci zubu).
- Předchozí ošetření u stomatologa, který je přidružen k pojišťovně.
- Vyplněná žádost a souhlas pojištěnce.
- Limity - maximum počtu implantátů ročně nebo během celého pojištění.
Kdo hradí implantáty v ČR?
Ne všechny pojišťovny nabízejí stejné podmínky. Zde je stručný výčet hlavních hráčů:
| Pojišťovna | Procento úhrady | Max. počet ročně | Klíčové podmínky |
|---|---|---|---|
| Všeobecná zdravotní pojišťovna (VZP) | 60 % | 2 | Nutný předchozí zákrok, souhlas specialisty, omezení na jedny typ implantátu |
| Oborová zdravotní pojišťovna (OZP) | 70 % | 3 | Požadována předběžná lékařská zpráva, nutnost periodické kontroly |
| Generali Pojišťovna | 50 % | 1 | Úhrada jen u vybraných klinik, nutnost splnění rodinných kritérií |
| Česká pojišťovna | 55 % | 2 | Požadována kompletní dentální prohlídka, úhrada po schválení výboru |
| Pojišťovna ČSOB | 65 % | 3 | Podmínkou je minimální věk 18 let a absence kostních onemocnění |
Co musíte splnit pro úhradu?
Každá pojišťovna má soubor dokumentů, které je nutné předložit. Nejčastější požadavky zahrnují:
- Ortopedickou nebo protetickou diagnózu - stručná zpráva od zubního lékaře, v níž je zdůrazněna potřeba implantátu.
- Doklad o předchozím ošetření - např. extrakce, endodontie nebo most, které jsou podmínkou pro úhradu.
- Souhlas specialisty ze smluvní sítě - pojišťovna často vyžaduje, aby zákrok provedla klinika či lékař, se kterými má smlouvu.
- Finanční plán - rozpis nákladů a odhadované částky úhrady, který se předkládá spolu s žádostí.
- Pojištěnecovy osobní údaje - kopie průkazu totožnosti, číslo pojistné smlouvy a bankovní spojení pro přeplatek.
Tipy, jak maximalizovat výhody pojištění
Nemusíte být jen pasivní klient, můžete si výhodu pojištěnce skutečně rozjet. Zde je pár praktických rad:
- Rozplánujte ošetření - pokud víte, že budete potřebovat více implantátů, rozložte je do dvou pojišťovacích období, aby se nevyčerpala roční kvóta.
- Využijte preventivní kontroly - mnoho pojišťoven poskytuje bonusové body, pokud pravidelně navštěvujete stomatologa, což může zvýšit procento úhrady.
- Porovnejte smlouvy - když měníte pojišťovnu, zvažte, která nabízí nejpřívětivější podmínky pro dentální zákroky.
- Požádejte o druhý názor - pokud pojišťovna zamítne žádost, můžete podat odvolání s doplňujícími lékařskými zprávami.
- Uvažujte o dentálním pojištění - soukromé dentální pojištění často hradí až 100 % nákladů, ale je potřeba pečlivě pročíst podmínky.
Časté otázky
Kdy pojišťovna hradí celý zákrok?
Úplnou úhradu (100 %) poskytují jen některé soukromé dentální pojišťovny, pokud je v pojistce zahrnutý konkrétní balíček. Ve veřejných pojišťovnách se pohybuje maximálně kolem 70 %.
Mohu kombinovat úhradu z veřejné a soukromé pojišťovny?
Ano, můžete žádat o částečnou úhradu od VZP a doplatit z privátního dentálního pojištění. Musíte však předložit doklady o již získané úhradě.
Jak dlouho trvá schválení žádosti?
Standardně 14-30 dní, v některých případech i déle, pokud pojišťovna požaduje doplňující vyšetření nebo konzultace odborných komisí.
Co dělat, když pojišťovna žádost zamítne?
Podívejte se na odůvodnění, doplňte chybějící dokumentaci a podejte odvolání. V mnohých případech stačí jen upřesnit diagnózu nebo předložit výsledek CT.
Započítávají se implantáty do kvóty na zubní korunky?
Ne, implantáty mají vlastní limit. Kvóty na korunky a mosty jsou samostatné a neovlivňují počet implantátů.
Na konci dne jde o to mít jasno v tom, co pojišťovna nabízí a co je potřeba udělat, aby vám úhrada neunikla. Když budete mít jasnou představu o podmínkách a budete systematicky shánět potřebnou dokumentaci, můžete si ušetřit stovky až tisíce korun a zároveň si dopřát zdravý a pevný úsměv.
Napsat komentář